血栓性外痔与肛周脓肿是两种不同的肛周疾病，前者是痔静脉血栓形成，后者是肛周软组织感染化脓。主要区别在于病因、症状及治疗方式。
1、病因差异
血栓性外痔因肛垫静脉丛血栓形成或破裂导致，常见于便秘、久坐等诱因。肛周脓肿多由肛腺阻塞继发细菌感染引起，病原体多为大肠埃希菌等肠道菌群。两者病理基础不同，前者为血管病变，后者属感染性疾病。
2、症状特点
血栓性外痔表现为肛缘突发紫硬结节，伴剧烈疼痛但无发热；肛周脓肿以红肿热痛为主，常伴全身发热、乏力。前者触诊为边界清晰的硬结，后者有波动感且压痛显著，严重者可形成肛瘘。
3、检查方法
血栓性外痔通过肛门视诊和指诊即可确诊，肛周脓肿需结合血常规（白细胞升高）、超声或MRI明确脓腔范围。复杂病例需排除克罗恩病等特异性感染。
4、治疗原则
血栓性外痔急性期可外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏）、口服地奥司明片，严重者行血栓剥离术。肛周脓肿需尽早切开引流，配合头孢克肟胶囊等抗生素，慢性期需手术根治避免复发。
5、预后转归
血栓性外痔经治疗多能消退，但可能遗留皮赘；肛周脓肿未及时处理易发展为肛瘘，需多次手术。两者均需改善排便习惯，避免辛辣刺激饮食。
日常需保持肛周清洁，便后温水坐浴，增加膳食纤维摄入。若出现持续疼痛、发热或排便困难，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用偏方延误病情。术后患者需定期复查，预防瘢痕狭窄等并发症。