心房颤动的治疗目标主要有控制心室率、恢复窦性心律、预防血栓栓塞、改善症状、降低并发症风险。
1、控制心室率
心室率控制是心房颤动的基础治疗目标，通过药物将心室率控制在合理范围有助于减轻心悸、乏力等症状。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片。心室率控制需根据患者年龄、合并症等个体化调整，避免过快或过慢导致血流动力学不稳定。
2、恢复窦性心律
对于部分患者可采用药物复律或电复律尝试恢复窦性心律。复律药物包括普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药。复律后需评估血栓风险，必要时进行抗凝治疗。持续性心房颤动患者可能需结合导管消融术提高窦性心律维持概率。
3、预防血栓栓塞
心房颤动患者卒中风险显著增高，抗凝治疗是关键目标。根据CHA2DS2-VASc评分选择抗凝策略，常用药物有华法林钠片、达比加群酯胶囊等。抗凝治疗需定期监测凝血功能，平衡出血与血栓风险。合并出血高风险患者可考虑左心耳封堵术。
4、改善症状
针对心悸、气短等症状进行对症处理，包括优化心室率控制、纠正心力衰竭等。对于药物控制不佳的症状性心房颤动，可评估射频消融或外科迷宫手术的适应证。症状管理需结合生活质量评估动态调整治疗方案。
5、降低并发症风险
长期管理需关注心力衰竭、卒中、认知功能障碍等并发症的预防。综合控制高血压、糖尿病等合并症，定期进行心功能评估和认知筛查。生活方式干预包括限酒、控制体重、适度运动等有助于降低心房颤动负荷和并发症风险。
心房颤动患者应建立长期随访计划，定期监测心电图和心功能。保持低盐、富含膳食纤维的饮食结构，避免过量摄入咖啡因和酒精。根据医生建议进行适度有氧运动，如散步、游泳等。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。出现心悸加重、呼吸困难或肢体无力等症状时需及时就医。