同房硬不起来可能与勃起功能障碍有关，通常由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起，可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、心理因素
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致勃起功能障碍。长期精神压力会抑制阴茎海绵体充血功能，表现为勃起不坚或无法维持。心理疏导和认知行为治疗有助于缓解症状，伴侣共同参与治疗可改善性生活质量。避免过度自我施压，必要时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片等抗焦虑药物辅助治疗。
2、血管病变
动脉粥样硬化或静脉漏等血管异常会影响阴茎血液供应，导致勃起硬度不足。这类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病。改善血管功能需控制原发病，可遵医嘱使用他达拉非片等PDE5抑制剂，配合有氧运动促进血液循环。吸烟饮酒会加重血管损伤，应当戒除。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能损伤支配阴茎的神经。患者可能同时存在会阴麻木或排尿异常。营养神经治疗可选用甲钴胺片，配合低频脉冲电刺激促进神经修复。血糖控制达标是预防神经病变加重的关键措施。
4、内分泌异常
睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能，多见于中老年男性。血清睾酮检测可明确诊断，补充十一酸睾酮软胶囊需在医生监督下进行。甲状腺功能亢进或减退也会干扰性激素代谢，需同步治疗原发内分泌疾病。
5、药物副作用
部分降压药、抗抑郁药可能干扰勃起生理过程。如确认症状与药物相关，可在医生指导下调整用药方案，替换为对性功能影响较小的药物如缬沙坦胶囊。切忌自行停药，避免原发病控制不佳引发更严重并发症。
日常应保持规律作息，保证优质蛋白和锌元素摄取，适量食用牡蛎、坚果等食物。每周进行3-5次有氧运动改善心肺功能，避免久坐压迫会阴血管。伴侣间加强情感交流，营造放松的性爱环境。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，需到男科或泌尿外科完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查。