抑郁症患者出现幻觉时可能看到扭曲的人脸、移动的阴影或不存在的小动物等视觉内容，通常与重度抑郁发作或伴精神病性症状相关。
1、扭曲人脸
部分患者会报告看到人脸变形或表情狰狞的现象，这类幻觉多出现在情绪极度低落时。可能与大脑视觉皮层异常激活有关，需与精神分裂症的幻觉进行鉴别。临床常用奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药物联合舍曲林片治疗。
2、移动阴影
患者常描述视野边缘有模糊黑影快速掠过，这种幻觉具有间断性特点。通常伴随严重的睡眠剥夺和认知功能下降，需通过多导睡眠监测评估睡眠结构。治疗上可采用米氮平片改善睡眠，配合重复经颅磁刺激调节神经递质。
3、微小生物
观察到墙壁或地面存在昆虫、蛇类等不存在的小生物是较典型的幻觉表现。这类症状往往提示抑郁发作达到重度标准，需紧急干预。帕罗西汀片联合阿立哌唑口腔崩解片对缓解此类症状效果较好。
4、几何图形
部分患者会看到闪烁的光点或旋转的几何图案，这类幻觉与血清素系统紊乱密切相关。需要排除致幻物质接触史，治疗时可考虑文拉法辛缓释胶囊调节神经传导功能。
5、熟悉人物
看见已故亲人或远方亲友的影像属于复杂性幻觉，常伴随强烈的罪恶感或自责念头。这类情况需加强心理治疗干预，药物选择上氟西汀胶囊联合利培酮口服液可能更为适宜。
当抑郁症患者出现幻觉时，家属应保持环境光线柔和，避免刺激性装饰图案，定期陪同进行户外散步有助于缓解感知觉异常。所有药物治疗均需在精神科医师指导下进行，并密切监测幻觉频率变化及药物不良反应，必要时需考虑住院治疗以预防自伤风险。建议维持规律作息，限制咖啡因摄入，通过正念训练帮助区分现实与幻觉体验。