渗出性胸膜炎常见病因主要有结核分枝杆菌感染、细菌性肺炎、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。渗出性胸膜炎是指胸膜腔内液体异常积聚，通常伴随呼吸困难、胸痛等症状。
1、结核分枝杆菌感染
结核分枝杆菌感染是渗出性胸膜炎最常见的病因之一，多由肺结核直接蔓延或血行播散导致。患者可能出现低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查可见腺苷脱氨酶升高。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时加强营养支持。
2、细菌性肺炎
细菌性肺炎继发胸膜感染可引起渗出性胸膜炎，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者常有高热、咳嗽、咳脓痰等表现，胸水呈脓性。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素，必要时行胸腔闭式引流。
3、恶性肿瘤
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤胸膜转移可导致恶性胸腔积液。胸水多为血性，增长迅速，患者常有进行性消瘦。诊断需通过胸水细胞学检查或胸膜活检，治疗包括全身化疗、胸腔灌注顺铂注射液等抗肿瘤药物。
4、结缔组织病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可引发免疫性胸膜炎。胸水检查可见抗核抗体阳性，补体水平降低。治疗需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂控制原发病，必要时行胸腔穿刺抽液。
5、肺栓塞
肺栓塞导致的肺梗死可继发渗出性胸膜炎，胸水多为浆液性或血性。患者突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体显著升高。治疗需立即使用低分子肝素钙注射液抗凝，严重者行溶栓治疗。
渗出性胸膜炎患者应卧床休息，采取患侧卧位减轻呼吸困难。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，避免辛辣刺激食物。定期复查胸部影像学评估疗效，出现气促加重、发热不退等情况需及时就医。结核性胸膜炎患者需完成规范抗结核疗程，避免自行停药导致耐药。