消化性溃疡的治疗原则主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、必要时手术治疗等。
1、抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片能阻断胃壁细胞氢钾ATP酶，显著减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可竞争性抑制组胺对壁细胞的刺激作用。胃酸减少可降低胃蛋白酶活性，为溃疡愈合创造碱性环境。治疗期间需定期复查胃镜评估疗效，避免长期过量抑酸导致钙铁吸收障碍。
2、保护胃黏膜
铋剂如枸橼酸铋钾颗粒能在溃疡面形成蛋白铋复合物保护层，硫糖铝混悬凝胶可选择性黏附于受损黏膜。前列腺素类似物米索前列醇片能增加黏液和碳酸氢盐分泌，但孕妇禁用。黏膜保护剂宜餐前服用，避免与抑酸剂同服影响药效，用药期间可能出现黑便等副作用。
3、根除幽门螺杆菌
标准四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片、以及铋剂。治疗前需进行碳13/14呼气试验确诊感染，疗程结束后4周复查确认根除。抗生素耐药地区可调整方案，但需避免重复使用克拉霉素等易耐药药物。根除治疗可降低溃疡复发率。
4、调整生活方式
戒烟可改善胃黏膜血流，限制酒精摄入避免刺激胃酸分泌。规律进食细软食物，避免过冷过热及辛辣饮食。减轻精神压力有助于减少胃酸异常分泌，必要时可进行心理咨询。夜间反流明显者建议抬高床头，餐后2小时内避免平卧。
5、必要时手术治疗
对于并发穿孔、梗阻或大出血的溃疡，需考虑胃大部切除术或迷走神经切断术。难治性溃疡经规范药物治疗无效时，可能需进行选择性胃窦切除术。术后需长期随访，注意倾倒综合征和贫血等并发症，按需补充维生素B12和铁剂。
消化性溃疡患者应保持清淡饮食，选择易消化的食物如粥类、面条等，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。症状缓解后仍需完成全程药物治疗，定期复查胃镜监测愈合情况。出现呕血黑便、剧烈腹痛等急症表现时须立即就医。建立规律的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张对预防复发尤为重要。