老年肺炎使用抗生素须合理 检查肺炎做什么检查
发布于 2023/12/22 13:50 复禾健康
老年肺炎使用抗生素须合理
肺炎是老年人非常畏惧的“杀手“，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。
肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”
张教授，81岁，最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适，来找我看病。检查完后，我告诉他患了肺炎。
“奇怪，为什么我没有咳嗽、发热等呼吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊?听人说，肺炎是80岁以上老人死亡的第一病因，比肿瘤的死亡率还要高，假如真的是肺炎，我该怎么办?”张教授带着怀疑而焦虑的目光询问着。
的确，正如张教授所说，肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。
众所周知，老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
老年肺炎临床表现
值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。
因此，专家强调，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。
检查肺炎做什么检查？
肺炎应该完善影像学检查，拍胸片或者肺部CT可见斑片渗出影，抽血化验血细胞分析，降钙素原，炎症程度比较重时，白细胞，降钙素原会异常升高。复查肺炎主要是为了明确肺炎是否完全达到治愈，或者在治疗过程中疗效的情况，可以做相关的检查，比如检测血常规，可以复查到血细胞中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，变化会逐渐倾向于正常。检查肺炎可做下面这些检查：影像学检查、拍胸片、肺部ct。
新生儿肺炎症状
在新生儿期间得肺炎几乎是很少有发热，咳嗽，咳痰等等这些症状的，新生儿肺炎主要表现为全身的症状更重一些，比如孩子可能会出现体温的异常，体温不深，或者体温升高，还会出现吃奶比较差，另外孩子可能会出现精神状态的改变，出现精神不好，精神委靡，甚至有些孩子可能会出现烦躁不安，哭闹等等。如果有腹胀，可用开塞露通便排气处理，当然宝宝咳嗽，反复的有痰，不排除极有可能存在肺部感染复发的情况，这种情况建议您去正规的医院就诊是比较稳妥的。新生儿肺炎的症状，由于新生儿整个时期，各种功能发育不完善，各个器官的功能都比较功能低下，所以说肺炎症状往往非常不典型。
肺炎咳嗽不止怎么办？
如果是抗菌药物没有覆盖病原菌引起的咳嗽，需要根据血培养、痰培养、药敏的结果，再次选对针对性的抗菌药物来进行治疗。药物治疗以清热解毒，抗病毒，存在细菌感染时，适当给予抗菌药物的应用。咳嗽是肺炎一个最常见的临床表现，如果患者为轻度的咳嗽，我们无需特殊的治疗。
幼儿肺炎症状及表现
如果宝宝一旦出现肺炎症状建议及时送往医院检查，医生通过症状以及肺部听诊来诊断肺炎，必要时可能会行血液、鼻咽分泌物或者胸片的检查。幼儿肺炎的症状主要是咳嗽、咳痰，持续发热，呼吸急促或困难，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加，周围皮肤内陷。在咳嗽或深呼吸时会伴有胸部疼痛肺部听诊可听到固定的湿罗音。再根据检查结果针对性治疗。
如何确诊小儿肺炎
小儿肺炎一般说的是小儿支气管肺炎，指的是累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常见的肺炎，一般两岁以内儿童多发，它的症状主要为发热、咳嗽、气促喘息，通过听诊肺部可以闻及固定的细湿性啰音，在肺炎的诊断上，如果出现上述临床表现是可以诊断的，另外，通过胸部影像学表现，发现了肺上的炎症也是可以诊断的。在治疗上主要是根据不同的病源来进行治疗，如果是病毒性的就抗病毒治疗，如果是细菌感染要常规使用抗生素，支原体感染要使用阿奇霉素，其他的就是对症支持治疗。
小孩重症肺炎
小儿患有重症肺炎这种疾病是特别严重的，重症肺炎如果治疗不及时，或者是病程时间延长以及发病时间没有得到良好的护理，非常容易引起各种并发症。在发病期间，一定要清淡饮食，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果补充维生素，多喝温开水，也要远离烟雾，远离粉尘，要保持室内通风，这样就能够得到良好的护理。所以患有重症肺炎的小儿一定要通过详细的检查，明确病因后给予积极的治疗。比如引起心肌炎，心包炎，或者是引起败血症，急性胰腺炎以及肺气肿，或者是肺积水等并发症，对身体危害是特别大的。