新生儿黑眼球发灰可能与先天性白内障、角膜混浊、青光眼、视网膜母细胞瘤、虹膜发育异常等因素有关。建议家长及时带新生儿就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、先天性白内障
先天性白内障可能与遗传因素、孕期感染、代谢异常等因素有关，通常表现为瞳孔区发白或发灰。治疗需根据白内障程度决定，轻度可观察随访，重度需行白内障摘除术。常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等，但药物治疗仅能延缓进展。
2、角膜混浊
角膜混浊可能与产伤、先天性角膜营养不良、宫内感染等因素有关，新生儿会出现黑眼球灰白色改变。轻度混浊可随发育改善，严重者需角膜移植。日常需避免强光刺激，遵医嘱使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
3、先天性青光眼
先天性青光眼与房角发育异常有关，表现为眼球扩大、角膜水肿发灰。需尽早行房角切开术或小梁切除术控制眼压，避免视神经损伤。术后需长期使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼压药物维持治疗。
4、视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见眼内恶性肿瘤，典型表现为瞳孔区灰白色反光。确诊需通过眼底检查、B超等，治疗包括激光光凝、冷冻治疗、眼球摘除等。化疗药物如长春新碱注射液、卡铂注射液等可用于全身控制。
5、虹膜发育异常
虹膜发育异常包括无虹膜、虹膜缺损等，会导致瞳孔异常和眼球发灰。多数无需特殊治疗，严重者可佩戴美容角膜接触镜改善外观。需定期检查视力发育情况，避免并发性白内障或青光眼。
家长发现新生儿黑眼球发灰时，应避免自行用药或揉搓眼睛。保持眼部清洁，避免强光直射，记录症状变化情况。母乳喂养有助于提供免疫保护，补充维生素A可促进视觉发育。所有眼部异常均需在专业眼科医生指导下进行干预，定期随访监测视力发育至关重要。