神经性耳鸣可能由内耳微循环障碍、听觉神经损伤、精神心理因素、药物毒性反应等原因引起。神经性耳鸣通常表现为单侧或双侧耳内持续或间断的嗡嗡声、蝉鸣声等，可能伴随听力下降、头晕等症状。
1、内耳微循环障碍
内耳微循环障碍可能导致耳蜗供血不足，引发神经性耳鸣。长期高血压、糖尿病等慢性病可能影响内耳血管功能，导致耳蜗毛细胞缺血缺氧。患者可能出现低频耳鸣伴眩晕，可通过改善微循环药物如银杏叶提取物片、甲钴胺片等治疗，同时需控制基础疾病。
2、听觉神经损伤
听觉神经损伤常见于噪声暴露、年龄增长等因素。长期接触高强度噪声可能导致耳蜗毛细胞不可逆损伤，老年性耳聋则与听神经退行性变有关。这类耳鸣多表现为高频蝉鸣声，可遵医嘱使用营养神经药物如胞磷胆碱钠胶囊、维生素B1片等，必要时需配戴助听器。
3、精神心理因素
焦虑抑郁等情绪障碍可能通过中枢神经系统影响听觉通路功能。心理压力可能加重耳鸣感知，形成恶性循环。患者常描述耳鸣声随情绪波动，可结合心理疏导治疗，必要时在医生指导下使用帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。
4、药物毒性反应
部分药物如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等具有耳毒性，可能损伤耳蜗毛细胞。药物性耳鸣通常为双侧性，早期停药可能恢复。使用庆大霉素注射液、呋塞米片等药物时需监测听力，发现耳鸣应及时就医调整用药方案。
神经性耳鸣患者应避免噪声刺激，保持规律作息，限制咖啡因摄入。可尝试白噪音掩蔽疗法缓解症状，焦虑患者可进行放松训练。若耳鸣持续加重或伴随听力骤降，需及时进行纯音测听、耳声发射等检查明确病因。日常注意控制血压血糖，避免使用耳机时间过长。