骨折后卧床一个月腿部变细可能与肌肉萎缩、活动减少、营养摄入不足等因素有关。骨折通常由外伤、骨质疏松、重复性劳损等原因引起，可通过康复训练、物理治疗、营养补充等方式改善。
1、肌肉萎缩
骨折后长期制动会导致肌肉废用性萎缩。由于患肢活动受限，肌肉缺乏收缩刺激，肌纤维逐渐变细，肌容量减少。这种情况常见于下肢骨折需长期卧床的患者，表现为患侧腿围明显小于健侧。早期介入被动关节活动、电刺激治疗有助于延缓萎缩进程。
2、活动减少
骨折固定期间肢体活动量骤减，使肌肉代谢需求降低。正常情况下维持肌量需要每日承受体重负荷和抗阻力活动，卧床时肌肉仅维持基础张力，肌蛋白合成速率下降。建议在医生指导下进行床上踝泵运动、直腿抬高等等长收缩训练。
3、营养失衡
创伤后机体处于高代谢状态，若蛋白质摄入不足易导致肌肉分解。骨折愈合需要大量氨基酸作为原料，当饮食中优质蛋白如乳清蛋白、鱼肉等补充不足时，机体可能分解肌肉蛋白供能。每日应保证每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质，并补充维生素D促进钙吸收。
4、神经抑制
严重骨折可能伴随周围神经损伤，导致肌肉失神经支配。这种神经源性萎缩进展较快，表现为肌张力消失和肌束震颤，常见于坐骨神经或股神经损伤病例。需通过肌电图检查确认，采用神经生长因子注射液、甲钴胺片等神经营养药物干预。
5、血液循环障碍
石膏固定过紧或深静脉血栓形成会影响肢体血供。肌肉缺血缺氧会导致肌细胞代谢障碍，加速萎缩进程。表现为患肢皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，可通过多普勒超声确诊。使用低分子肝素钙注射液抗凝，配合间歇充气加压装置改善循环。
骨折康复期应循序渐进增加负重训练，从双拐辅助行走逐步过渡到单拐、脱拐。饮食注意补充乳制品、深海鱼类等富含钙和维生素D的食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线确认骨折线模糊后，在康复师指导下进行抗阻训练恢复肌力，通常需要3-6个月才能完全恢复肌肉围度。