急性心力衰竭需进行心电图、超声心动图、血液检查、胸部X线、冠状动脉造影等检查。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征,需通过多项检查明确病因及病情严重程度。
1、心电图
心电图可检测心律失常、心肌缺血或心肌梗死等心脏电活动异常。急性心力衰竭患者可能出现窦性心动过速、房颤、室性早搏等心律失常,ST段抬高或压低提示心肌缺血。心电图检查快速无创,是急诊评估的重要项目。
2、超声心动图
超声心动图能直观显示心脏结构和功能,评估左心室射血分数、心室壁运动异常、心脏瓣膜病变等。通过测量左心室舒张末期内径和收缩末期内径,可计算射血分数判断心功能。超声心动图对诊断急性心力衰竭具有决定性意义。
3、血液检查
血液检查包括脑钠肽、心肌酶谱、电解质、肾功能等指标。脑钠肽水平升高是诊断心力衰竭的重要依据,心肌酶谱可鉴别心肌梗死,电解质紊乱可能诱发或加重心力衰竭。血液检查有助于判断病因和并发症。
4、胸部X线
胸部X线可显示心脏增大、肺淤血、胸腔积液等表现。心影增大提示心脏扩大,肺门血管影增粗、KerleyB线反映肺静脉高压,胸腔积液常见于严重心力衰竭。胸部X线检查简便快捷,可用于初步评估病情。
5、冠状动脉造影
冠状动脉造影适用于疑似冠心病导致的心力衰竭,可明确冠状动脉狭窄程度和部位。对于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者,冠状动脉造影能指导血运重建治疗。该检查属于有创操作,需严格掌握适应证。
急性心力衰竭患者应卧床休息,限制钠盐和水分摄入,避免剧烈活动。监测每日体重和尿量变化,遵医嘱规范用药。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等症状时需及时就医。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,定期复查心功能。