甲状腺功能减退症的诊断主要依据血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平检测，结合临床症状综合评估。
甲状腺功能减退症的诊断需通过实验室检查确认。血清促甲状腺激素升高是原发性甲减的特征性表现，通常超过4.5mIU/L。当促甲状腺激素升高同时伴有游离甲状腺素降低时，可明确诊断为临床甲减。亚临床甲减表现为促甲状腺激素升高但游离甲状腺素正常。部分患者可能出现抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，提示自身免疫性甲状腺炎可能。诊断时还需排除垂体或下丘脑病变引起的继发性甲减，这类患者促甲状腺激素水平可能正常或降低。
除实验室指标外，典型临床表现如怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等也有助于诊断。对于疑似病例，建议完善甲状腺超声检查评估甲状腺形态。确诊后应定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整左甲状腺素钠片的剂量。日常需保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免过度劳累，保证充足睡眠。