干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺功能受损为主的慢性自身免疫性疾病,主要症状包括眼干口干、腮腺肿大、猖獗性龋齿、皮肤干燥及关节疼痛等。干燥综合征可能与遗传因素、病毒感染、免疫异常等因素有关,通常表现为外分泌腺功能障碍和系统性损害。
1、眼干口干
眼干口干是干燥综合征最典型的症状,因泪腺和唾液腺分泌减少导致。患者常主诉眼睛砂砾感、需频繁使用人工泪液,口腔需反复饮水或含服润喉片。严重者可出现角膜溃疡或吞咽困难。临床常用玻璃酸钠滴眼液缓解眼干,口服毛果芸香碱片刺激唾液分泌。
2、腮腺肿大
约50%患者出现反复性腮腺肿大,表现为双侧腮腺无痛性肿胀,可能伴随发热。腮腺造影可见导管扩张和点状造影剂滞留。需与流行性腮腺炎鉴别,超声检查有助于诊断。急性发作时可短期使用泼尼松片控制炎症。
3、猖獗性龋齿
唾液减少导致口腔自洁能力下降,牙齿短期内出现多发性龋坏,特征为牙颈部环状龋损。患者需加强含氟牙膏使用,定期进行专业涂氟治疗。严重者需使用人工唾液喷雾维持口腔湿润度。
4、皮肤干燥
皮脂腺受累引发全身皮肤干燥脱屑,尤其四肢伸侧明显。可伴瘙痒和鱼鳞样脱皮。建议使用尿素软膏等保湿剂,避免过度洗浴。部分患者合并雷诺现象,遇冷出现指端苍白-紫绀-潮红三相变化。
5、关节疼痛
约70%患者有关节症状,表现为对称性小关节肿痛,晨僵时间短于类风湿关节炎。实验室检查可见抗SSA/SSB抗体阳性。轻症可用塞来昔布胶囊缓解疼痛,重症需联合羟氯喹片调节免疫。
干燥综合征患者需保持环境湿度40%-60%,每日饮水2000毫升以上,避免服用加重口干的抗胆碱能药物。定期进行眼科Schirmer试验、唇腺活检等监测病情,合并肺纤维化或淋巴瘤等严重并发症时需及时免疫抑制治疗。饮食宜选择流质或半流质食物,适当增加Omega-3脂肪酸摄入有助于减轻炎症反应。