透析病人血糖低可能与胰岛素代谢异常、饮食控制不当、透析过程中葡萄糖丢失、药物副作用、肾功能衰竭等因素有关。透析患者可通过调整透析液葡萄糖浓度、合理规划饮食、监测血糖、遵医嘱调整降糖药物、及时补充糖分等方式改善症状。
1、胰岛素代谢异常
透析患者因肾功能衰竭导致胰岛素清除减少，体内胰岛素水平可能升高，容易引发低血糖。患者可能出现心悸、出汗、头晕等症状。治疗需在医生指导下调整胰岛素剂量，避免使用长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液，可改用短效胰岛素如门冬胰岛素注射液，同时密切监测血糖变化。
2、饮食控制不当
透析患者常被要求限制饮食，但过度控制碳水化合物摄入可能导致能量不足。建议分餐制，在三餐基础上增加2-3次加餐，选择低升糖指数食物如燕麦片、全麦面包等。出现心慌、手抖等低血糖症状时可立即进食葡萄糖片或含糖饮料。
3、透析中葡萄糖丢失
常规血液透析使用无糖透析液时，每次治疗可丢失25-30克葡萄糖。对于糖尿病肾病患者，可在医生指导下改用含糖透析液。透析过程中应每1小时监测血糖，备好50%葡萄糖注射液以备急用，避免发生严重低血糖反应。
4、药物副作用
部分降糖药物如格列本脲片、瑞格列奈片等经肾脏排泄，透析患者药物半衰期延长易致药物蓄积。建议在肾内科和内分泌科医生共同指导下，调整为更适合的药物如阿卡波糖片，这类药物主要作用于肠道几乎不吸收入血。
5、肾功能衰竭影响
终末期肾病患者肝脏糖异生能力下降，对抗低血糖的调节功能受损。这类患者可能出现无症状性低血糖，危险性更高。除常规监测外，可考虑使用动态血糖监测系统，家中备好胰高血糖素注射液，家属需掌握急救方法。
透析患者预防低血糖需建立个体化管理方案，包括制定合理的透析处方和营养计划。每日监测血糖3-5次，记录血糖波动规律。运动要适量，避免空腹运动。随身携带糖果和糖尿病识别卡。定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。家属要学习低血糖症状识别和急救措施，发现意识障碍立即送医。