混合痔通常在三度或四度时需要考虑手术治疗。混合痔根据脱出程度分为四度，一度和二度可通过保守治疗缓解，三度痔核脱出需手动还纳，四度痔核无法还纳且可能伴随血栓或嵌顿，此时建议手术干预。
一度混合痔主要表现为便血和轻微肛门不适，痔核不脱出肛门，可通过调整饮食、温水坐浴、外用痔疮膏等方式缓解。二度混合痔在排便时痔核脱出但可自行回纳，可能伴随肛门坠胀感，除保守治疗外可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物。三度混合痔排便后痔核脱出需手动推回，可能出现黏膜糜烂或感染，若反复发作影响生活，需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。四度混合痔的痔核长期脱出且无法回纳，可能发生血栓、坏死或剧烈疼痛，此时手术如外剥内扎术是主要治疗手段。
建议保持高纤维饮食避免便秘，每日温水坐浴促进血液循环，避免久坐久站。若出现持续便血、痔核嵌顿或剧烈疼痛，应及时就医评估手术指征。术后需遵医嘱进行伤口护理，定期复查防止复发。