腰椎退行性改变是指腰椎因年龄增长、劳损等因素发生的结构功能退化，主要表现为椎间盘脱水、骨赘形成、韧带肥厚等病理变化。常见原因有长期负重、姿势不良、外伤积累、代谢异常、遗传因素等，可能引发腰痛、下肢麻木、活动受限等症状。
1、椎间盘退变
椎间盘退变是腰椎退行性改变的核心表现，随年龄增长椎间盘逐渐脱水失去弹性，纤维环可能出现裂隙。患者常感到腰部僵硬酸痛，久坐或弯腰时加重。可通过热敷缓解症状，急性期需卧床休息，严重者需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物干预。
2、骨质增生
腰椎边缘骨赘形成是机体代偿性反应，过度增生可能压迫神经根。早期多无症状，后期可能出现持续性钝痛伴下肢放射痛。建议避免久坐久站，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，合并神经压迫时需考虑椎间孔镜手术。
3、关节突关节病变
腰椎小关节软骨磨损会导致关节间隙狭窄，活动时产生摩擦痛。晨起腰部发僵是典型表现，活动后稍缓解。可尝试低频脉冲电疗，疼痛剧烈时遵医嘱关节腔注射复方倍他米松注射液。
4、韧带肥厚钙化
黄韧带等支持结构增厚会减少椎管容积，可能引发间歇性跛行。MRI检查可明确诊断，早期可通过游泳等低冲击运动改善血液循环，严重椎管狭窄需行椎板切除减压术。
5、继发神经损害
退变进展可能压迫马尾神经或神经根，出现下肢无力、大小便功能障碍等严重症状。需立即就医进行甲钴胺片营养神经治疗，必要时行椎间盘切除植骨融合内固定术。
腰椎退行性改变患者应保持适度运动强化核心肌群，避免提重物及突然扭转动作。控制体重减轻腰椎负荷，睡眠选择硬板床，坐姿时使用腰靠支撑。饮食注意补充钙质和维生素D，疼痛缓解期可尝试游泳、瑜伽等低强度运动。定期复查观察退变进展，出现进行性神经症状需及时干预。