心脏二尖瓣狭窄和关闭不全是指二尖瓣结构或功能异常导致的两种心脏瓣膜疾病。二尖瓣狭窄是瓣膜开口缩小阻碍血流，二尖瓣关闭不全是瓣膜无法完全闭合导致血液反流。
1、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄多由风湿热引起，瓣膜增厚粘连导致左心房至左心室血流受阻。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时出现咯血或肺水肿。听诊可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音。超声心动图是确诊的主要检查手段，可测量瓣口面积评估狭窄程度。轻度狭窄可药物控制，中重度需考虑球囊扩张术或瓣膜置换术。
2、二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全常见于瓣膜脱垂、腱索断裂或左心室扩大等情况，收缩期血液反流至左心房。早期可无症状，随病情进展出现乏力、心悸、活动后气促。听诊特征为心尖区全收缩期吹风样杂音。超声心动图可量化反流程度，动态观察左心功能。治疗包括血管扩张剂减轻后负荷，严重反流需瓣膜修复或置换手术。
3、病理生理变化
二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，继发肺静脉高压和肺动脉高压，最终引起右心衰竭。关闭不全使左心室容量负荷增加，长期可致左心室扩大和收缩功能减退。两种病变均可引发心房颤动、血栓栓塞等并发症，需定期监测心功能变化。
4、诊断方法
除典型听诊体征外，心电图可显示左心房扩大或心房颤动。X线胸片可见左心房增大导致的支气管抬高、双房影等特征。经食管超声能更清晰显示瓣膜结构和反流束。心导管检查用于评估肺动脉压力及冠状动脉情况，为手术提供依据。
5、治疗原则
无症状患者需定期随访，预防感染性心内膜炎。药物治疗包括利尿剂缓解肺淤血，β受体阻滞剂控制心率，抗凝治疗预防血栓。介入治疗如经皮二尖瓣球囊成形术适用于单纯狭窄。外科手术方式包括瓣膜修复、生物瓣或机械瓣置换，需根据年龄、并发症等综合选择。
心脏二尖瓣疾病患者应避免剧烈运动，限制钠盐摄入，预防呼吸道感染。术后需长期抗凝监测，定期复查超声心动图。出现气促加重、下肢水肿等症状应及时就诊，妊娠前需进行专业评估。保持健康生活方式有助于延缓病情进展。