学习成绩好不能排除多动症的可能性，多动症的核心症状包括注意力缺陷、活动过度、冲动行为等。多动症的诊断需结合行为表现、发育史及专业评估，与学业成绩无直接关联。
1、注意力缺陷
多动症患者常表现为难以持续专注，容易因外界刺激分心。部分智力较高的患者可能通过快速补偿机制维持学业表现，但需付出更多精力。典型表现包括作业拖拉、粗心错误、回避需持续专注的任务。此类情况可能与大脑前额叶功能异常有关，可通过行为训练结合哌甲酯缓释片、托莫西汀胶囊等药物改善。
2、活动过度
不分场合的过度活动是多动症典型特征，但部分患者随年龄增长会转化为内在不安感。高功能患者可能在课堂上控制肢体动作，却出现频繁转笔、抖腿等小动作。这种运动性不安与基底神经节调节异常相关，行为干预可配合使用盐酸安非他酮缓释片。
3、冲动行为
情绪和行为控制困难表现为插话、抢答、冒险行为等。部分成绩优异者会因冲动导致人际关系问题，如打断他人发言或草率决策。这与神经递质多巴胺、去甲肾上腺素失衡有关，可使用胍法辛缓释片配合认知行为治疗。
4、时间管理障碍
多动症患者普遍存在时间感知异常，表现为拖延、迟到、任务切换困难。高智商患者可能通过过度补偿完成作业，但伴随严重焦虑。这种执行功能缺陷与大脑默认模式网络活跃度异常相关，需进行专门的时间管理训练。
5、情绪调节困难
易怒、挫折耐受力低、情绪波动大多见，部分患者因学业压力加重情绪症状。即使成绩良好，仍可能出现突发情绪崩溃。这与杏仁核过度激活有关，可尝试正念疗法配合阿立哌唑口崩片等情绪稳定药物。
多动症的诊断需由专业医生通过标准化评估工具完成，不能仅凭学业表现判断。建议家长关注孩子的行为模式、情绪变化及社交适应情况，定期进行发育行为筛查。保持规律作息、限制屏幕时间、增加户外活动有助于症状管理，必要时及时至儿童精神科或发育行为科就诊，避免因漏诊影响长期社会功能发展。