骨化纤维瘤复发率通常较低，但存在个体差异。复发可能与手术切除不彻底、肿瘤侵袭性强、术后护理不当、遗传因素及局部炎症刺激等因素有关。
1、手术切除不彻底
肿瘤边界不清或术中为保留重要结构导致残留，是复发的常见原因。骨化纤维瘤多呈膨胀性生长，若未彻底清除周围异常骨组织，残留细胞可能继续增殖。术后需通过影像学复查确认切除范围，必要时结合病理检查。
2、肿瘤侵袭性强
部分骨化纤维瘤生物学行为活跃，局部浸润倾向明显。这类肿瘤易突破包膜侵犯周围骨质，即使扩大切除仍可能复发。病理分级较高的病例需更密切随访，建议每3-6个月进行CT或MRI检查。
3、术后护理不当
过早负重或局部外伤可能刺激复发。颌面部肿瘤术后咀嚼过度，或四肢肿瘤患肢提前承重，均可能影响愈合。需严格遵循医嘱保持患处制动，使用支具保护6-8周，避免剧烈运动。
4、遗传因素
少数患者存在GNAS基因突变，导致成骨细胞异常增殖。这类遗传相关病例复发风险显著增高，可能表现为多发病灶或反复发作。基因检测有助于早期识别高风险人群。
5、局部炎症刺激
慢性感染或创伤性炎症可能激活残留肿瘤细胞。口腔颌骨肿瘤合并牙周炎，或长骨肿瘤部位反复摩擦，均可能促进复发。术后应控制感染源，必要时预防性使用抗生素。
骨化纤维瘤患者术后需长期随访，定期复查影像学。日常注意保护手术区域，避免外力撞击。均衡饮食保证钙磷摄入，适度晒太阳促进维生素D合成。出现局部肿胀、疼痛等异常症状应及时就诊，排除复发可能。康复期可进行低强度运动如游泳、散步，但需避免对抗性运动。