声带萎缩可通过喉镜检查、嗓音功能评估、影像学检查、喉肌电图检查、病理学检查等方式诊断。声带萎缩可能与喉返神经损伤、慢性喉炎、年龄增长等因素有关，通常表现为声音嘶哑、发声费力、音域变窄等症状。
1、喉镜检查
电子喉镜或纤维喉镜可直接观察声带形态变化，是诊断声带萎缩的首选方法。检查可见声带变薄、边缘不规则或闭合不全，黏膜可能出现萎缩性改变。动态喉镜还能观察声带振动模式异常，帮助判断萎缩程度。检查前需禁食禁水，避免咽喉反射影响观察效果。
2、嗓音功能评估
通过声学分析仪检测基频、振幅、谐噪比等参数，客观评估嗓音质量。声带萎缩患者常出现基频升高、振幅降低、发声效率下降等特征。结合主观评估量表如GRBAS评分，可全面反映嗓音障碍程度。测试时需在安静环境中持续发元音，避免环境噪声干扰。
3、影像学检查
颈部CT或MRI能显示声带结构的三维形态，评估声带肌体积减少情况。CT可清晰显示杓状软骨移位等骨性结构改变，MRI则对软组织分辨率更高，能识别声带肌纤维化程度。增强扫描有助于鉴别肿瘤等继发性病因。检查时需保持静止，避免吞咽动作影响成像质量。
4、喉肌电图检查
通过电极针记录喉肌电活动，评估喉返神经传导功能。声带萎缩常表现为运动单位电位振幅降低、募集模式异常。该检查能区分神经源性或肌源性萎缩，指导治疗方案选择。操作时可能引起短暂不适，需配合医生进行特定发音动作。
5、病理学检查
对可疑病变可在喉镜引导下活检，通过组织病理学明确萎缩性质。镜下可见肌纤维萎缩、结缔组织增生或炎性细胞浸润，排除肿瘤、淀粉样变等特殊病变。该检查属于有创操作，需局部麻醉后进行，术后需禁声观察是否有出血。
确诊声带萎缩后应避免过度用嗓，保持环境湿度，戒烟限酒减少喉部刺激。可进行嗓音训练改善发声效率，必要时考虑声带注射或喉框架手术等治疗。定期复查喉镜监测病情变化，合并反流性咽喉炎者需规范抑酸治疗。出现呼吸困难等严重症状需立即就医。