O型腿和X型腿的严重程度需根据具体畸形角度、关节功能影响及并发症风险综合判断，通常X型腿对膝关节的力学失衡影响更显著。
O型腿表现为双下肢向外侧弯曲，膝关节内侧压力增大，早期可能仅影响美观，但长期可能加速膝关节内侧软骨磨损，增加骨关节炎风险。X型腿表现为双下肢向内侧弯曲，膝关节外侧压力集中，易导致髌骨轨迹异常、前交叉韧带张力增加，儿童期未矫正可能影响步态发育。从生物力学角度分析，X型腿因膝关节外翻力矩更易引发髌股关节紊乱和半月板损伤，康复难度相对较高。
O型腿在婴幼儿期多为生理性弯曲，2-3岁可自行矫正，而持续性X型腿常见于佝偻病、骨骺损伤等病理性因素，需早期干预。成人O型腿若伴随内侧关节间隙狭窄，保守治疗仅能缓解症状；X型腿超过15度外翻时，常需截骨手术重建力学轴线。两种畸形均可通过步态分析、X线测量胫股角进行量化评估，但X型腿合并扁平足概率更高，整体功能代偿更复杂。
建议儿童定期进行下肢力线筛查，成人出现膝关节疼痛或活动受限时需拍摄全长位X线片。无论哪种腿型，均应避免单侧负重运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼，体重管理可减少关节负荷。矫形支具对8岁以下儿童有效，成年患者需由骨科医生评估手术指征。