第十一胸椎压缩性骨折的治疗方法主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等。具体选择需根据骨折程度、患者年龄及并发症综合评估。
1、卧床休息
轻度压缩性骨折且无神经损伤时,卧床休息是基础治疗方式。患者需保持平卧位4-8周,期间定时轴向翻身避免压疮。配合硬板床使用可减少椎体进一步塌陷风险,疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动。
2、支具固定
定制胸腰骶矫形器能限制脊柱活动,适用于稳定性骨折。支具需全天佩戴6-12周,通过三点力学原理减轻椎体负荷。需注意定期调整松紧度,避免皮肤压伤,同时进行腰背肌等长收缩训练预防肌肉萎缩。
3、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。合并骨质疏松时需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。
4、微创手术
椎体成形术或后凸成形术适用于中度压缩伴顽固性疼痛。通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折,手术时间约30-60分钟,术后24小时即可下床。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞等并发症,术前需完善CT评估椎管占位情况。
5、开放手术
椎弓根螺钉内固定术用于严重压缩或合并神经损伤者。通过椎板减压解除脊髓压迫,钛棒系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月,定期复查X线观察融合情况。高龄患者需评估麻醉耐受性,必要时分期手术。
治疗期间应保证每日摄入1000-1200mg钙质及800IU维生素D,适量食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌训练,避免提重物及剧烈扭转动作。定期骨密度检测对骨质疏松性骨折患者尤为重要,吸烟饮酒会延缓愈合需严格戒除。