痤疮发病主要与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化以及遗传因素有关。痤疮通常表现为粉刺、炎性丘疹或脓疱，严重时可形成结节或囊肿。
1、皮脂分泌过多
青春期或内分泌失调时，雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致毛囊堵塞。油脂与脱落的角质细胞混合形成角栓，为痤疮丙酸杆菌繁殖创造条件。日常需避免高糖高脂饮食，使用含水杨酸或壬二酸的护肤品帮助控油。
2、毛囊角化异常
毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖，导致导管狭窄或堵塞，形成微粉刺。维A酸类药物如阿达帕林凝胶可调节角质化过程，改善毛囊堵塞。物理治疗如果酸换肤也能促进角质代谢。
3、痤疮丙酸杆菌感染
该菌分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质，引发局部免疫反应。表现为红色丘疹、脓疱等炎症性皮损。外用抗生素如克林霉素磷酸酯凝胶或过氧化苯甲酰可抑制细菌繁殖，中重度感染需口服多西环素片。
4、激素水平变化
月经周期、多囊卵巢综合征等因素导致雄激素相对增多，刺激皮脂腺增生。女性患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合螺内酯片抗雄激素治疗。青春期后痤疮需排查内分泌疾病。
5、遗传因素
家族中有重度痤疮病史者发病概率较高，可能与皮脂腺对雄激素敏感性增强有关。这类患者更易出现囊肿型痤疮，早期可预防性使用异维A酸软胶囊，但需严格在皮肤科医生指导下用药。
痤疮患者应保持每日两次温和洁面，避免挤压皮损以防瘢痕形成。饮食上减少乳制品、高糖食物摄入，保证充足睡眠。炎症明显或皮损持续加重时，应及时到皮肤科就诊，根据痤疮分级选择光动力治疗或药物联合方案。日常使用非致痘性护肤品，有助于减少复发。