长时间神经衰弱一般不会直接导致精神分裂症，但可能增加心理疾病风险。神经衰弱属于神经症范畴，主要表现为易疲劳、注意力不集中等功能性症状；精神分裂症则是以思维、情感障碍为主的重性精神疾病，两者发病机制不同。
神经衰弱患者若长期未得到有效干预，持续的睡眠障碍和情绪压力可能影响大脑神经递质平衡，进而诱发焦虑障碍或抑郁症等共病。部分研究显示，慢性应激状态可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，对大脑结构产生轻微影响，但这种变化与精神分裂症典型的脑部病理改变存在本质差异。临床上仅少数伴有遗传易感性的神经衰弱患者可能出现精神病性症状，但不符合精神分裂症诊断标准。
精神分裂症的核心病因涉及多巴胺系统异常、神经发育缺陷等生物学因素，约80%病例与遗传相关。早期症状多表现为社交退缩、认知功能下降等前驱期表现，与神经衰弱的情绪症状有明显区别。若神经衰弱患者出现幻觉、妄想等精神病性症状，通常提示可能存在潜在的精神分裂症谱系障碍或其他器质性病变，需通过脑影像学、遗传检测等进一步鉴别。
建议神经衰弱患者定期进行心理健康评估，保持规律作息与适度运动，必要时在医生指导下使用谷维素片、安神补脑液等调节植物神经功能。出现思维紊乱或感知觉异常时应及时至精神科就诊，通过简明精神病评定量表等专业工具筛查，早期识别精神分裂症风险。