肺腺癌IA1、IA2、IA3的区别主要在于肿瘤大小、浸润范围及预后差异。根据国际肺癌研究协会分期标准，IA1期肿瘤最大径≤1厘米且无胸膜浸润；IA2期肿瘤最大径＞1厘米但≤2厘米；IA3期肿瘤最大径＞2厘米但≤3厘米，三者均无淋巴结转移和远处转移。
IA1期是肺腺癌最早期阶段，肿瘤体积最小且局限于肺组织内，手术切除后五年生存率较高。此期癌细胞尚未突破基底膜，病理学上多为贴壁型生长，术后复发概率较低。治疗以局部楔形切除或肺段切除为主，部分高龄或合并基础疾病患者可考虑立体定向放疗。IA2期肿瘤体积较IA1期增大，但仍在2厘米以内，生物学行为相对惰性。病理类型可能混合贴壁型和腺泡型成分，需根据术中冰冻病理决定切除范围，通常建议肺叶切除加淋巴结采样。术后一般无须辅助化疗，但需密切随访CT。
IA3期肿瘤体积接近3厘米上限，可能出现微乳头或实体型等高危病理亚型，局部浸润风险略高于前两期。尽管仍属早期，但需扩大切除范围至肺叶并系统性淋巴结清扫。若术后病理显示脉管癌栓、胸膜侵犯等高危因素，可能需考虑辅助靶向治疗。三者均需术后定期复查肿瘤标志物和影像学，IA3期随访频率通常更高。
术后应戒烟并避免二手烟暴露，适量补充优质蛋白和维生素C有助于组织修复。长期随访中若出现咳嗽加重或体重下降需及时复查，避免剧烈运动导致气胸风险。不同分期的具体治疗方案需由胸外科医生结合病理结果个体化制定。