嘴巴张大时两侧出现弹响可能与颞下颌关节紊乱有关。颞下颌关节紊乱可能由关节盘移位、关节囊松弛、咬合异常、外伤、关节炎等因素引起，通常表现为关节弹响、疼痛、张口受限等症状。可通过热敷、咬合板治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。
1、关节盘移位
关节盘移位是颞下颌关节紊乱的常见原因，可能与长期单侧咀嚼、牙齿缺失等因素有关。患者除关节弹响外，还可能伴随下颌运动轨迹异常。治疗需避免硬食，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，严重者需关节镜复位。
2、关节囊松弛
关节囊松弛多与韧带先天发育异常或长期过度张口有关，弹响常在打哈欠时加重。建议减少大张口动作，进行闭口训练，必要时使用弹性绷带限制下颌运动。急性期可短期服用洛索洛芬钠片缓解炎症。
3、咬合异常
深覆合、反颌等错颌畸形会导致关节受力不均。正畸治疗可改善咬合关系，配合佩戴稳定性咬合板。夜间磨牙者需使用颌垫，可联合甲钴胺片营养神经。
4、外伤因素
面部撞击或拔牙操作可能导致关节韧带损伤。急性期应冰敷并限制下颌活动，慢性期采用超短波理疗。疼痛明显时可外用氟比洛芬凝胶贴膏。
5、骨关节炎
退行性病变常见于中老年人，X线可见关节间隙变窄。需补充钙剂和维生素D，关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。严重骨赘形成者需考虑关节成形术。
日常应避免咀嚼硬物、口香糖等需要反复张口的食物，保持正确坐姿防止头前倾加重关节负荷。睡眠时选择支撑性良好的枕头，减轻侧卧对关节的压力。若弹响持续超过两周或伴随明显疼痛，建议尽早就诊口腔颌面外科进行专科检查，通过MRI或关节造影明确关节盘位置及形态变化。