急性重症胆源性胰腺炎需立即住院治疗,主要措施包括禁食胃肠减压、液体复苏、抗感染治疗、内镜或手术干预等。该病由胆道梗阻引发胰酶异常激活,可导致多器官功能障碍,病死率高。
禁食胃肠减压是基础治疗手段,通过鼻胃管引流减少胰液分泌,同时静脉补充营养支持。液体复苏需快速纠正低血容量,维持电解质平衡,常用乳酸林格液或生理盐水。抗感染治疗针对可能合并的胆道感染,经验性使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。内镜逆行胰胆管造影术可解除胆道梗阻,放置鼻胆管引流。对于合并胰腺坏死或感染患者,需行腹腔镜或开腹清创手术,清除坏死组织并留置引流管。
患者出院后需长期低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查腹部超声监测胆道情况。胆源性胰腺炎患者建议在病情稳定后尽早行胆囊切除术,预防复发。恢复期可逐步增加蛋白质摄入,选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白,配合适量运动改善代谢。出现持续性腹痛、发热等症状需及时返院复查,警惕假性囊肿等并发症发生。