月经量少且颜色发黑可能由内分泌失调、子宫内膜损伤、贫血、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。月经是女性生殖健康的晴雨表，长期异常需及时就医排查病因。
1、内分泌失调
长期精神压力大或过度节食会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起雌激素分泌不足。表现为月经周期紊乱、经量减少，经血因氧化时间延长呈现暗红色或黑色。可通过规律作息、补充大豆异黄酮调节，严重时需使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物。
2、子宫内膜损伤
多次人工流产或宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄、脱落减少。经血在宫腔内滞留氧化后颜色加深，常伴有痛经。宫腔镜检查可确诊，轻度可用雌孕激素序贯疗法，严重粘连需行宫腔镜分离术。
3、缺铁性贫血
长期铁摄入不足或慢性失血会造成血红蛋白合成减少，血液携氧能力下降。经血因含氧量低呈现暗褐色，同时伴面色苍白、乏力等症状。确诊需查血常规，可服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，配合维生素C促进吸收。
4、多囊卵巢综合征
雄激素过高抑制卵泡发育，导致无排卵性月经。经血来源主要为子宫内膜不规则脱落，量少色暗，可能伴有痤疮、多毛。超声显示卵巢多囊样改变，常用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
5、宫腔粘连
宫腔感染或创伤后纤维组织增生形成粘连带，阻碍内膜正常脱落。经血排出受阻呈现点滴状黑褐色，可能完全闭经。需通过子宫输卵管造影诊断，轻度可用雌激素促进内膜修复，重度需行宫腔镜下粘连分解术。
建议记录至少3个月经周期的出血量、颜色及伴随症状，避免过度节食和剧烈运动。日常可饮用红糖姜茶促进血液循环，经期注意腹部保暖。若伴随严重痛经、非经期出血或备孕困难，需及时进行妇科超声、性激素六项等检查。贫血患者应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，必要时在医生指导下进行药物补充。