急性闭角型青光眼急性发作期的表现有哪些
发布于 2025/07/07 10:17
发布于 2025/07/07 10:17
急性闭角型青光眼急性发作期主要表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐、虹视等症状。该病属于眼科急症，需立即就医处理。
急性发作时患者会出现突发性眼球胀痛，疼痛程度剧烈且持续，可能放射至同侧头部。眼压急剧升高导致角膜水肿，刺激三叉神经末梢引发疼痛。此时需紧急使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液，配合静脉滴注甘露醇注射液降低眼压。
头痛多表现为患侧额部或颞部搏动性疼痛，与眼压升高导致颅内血管反射性扩张有关。头痛常伴随眼痛同时出现，严重时可能出现意识模糊。临床需监测眼压变化，必要时联合使用乙酰唑胺片控制眼压。
患者视力可在数小时内急剧下降至手动或光感，主要因高眼压导致视神经急性缺血和角膜水肿。检查可见角膜雾状混浊、前房极浅。需立即行前房穿刺或激光周边虹膜切开术解除瞳孔阻滞。
眼压急剧升高会刺激迷走神经反射，引发严重的胃肠道症状。部分患者因剧烈呕吐可能被误诊为急性胃肠炎。确诊需结合眼压测量和房角镜检查，治疗以快速降眼压为主。
患者看光源时可见周围有彩虹样光环，这是由于角膜上皮水肿导致光线折射异常所致。该症状具有特征性诊断价值，随着眼压降低可逐渐消失。发作后需定期复查房角结构，预防再次发作。
急性闭角型青光眼发作期患者应绝对卧床休息，避免强光刺激。发作后需长期随访眼压和视野变化，遵医嘱使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液维持治疗。日常需控制情绪波动，避免长时间处于暗环境，饮水应少量多次。建议40岁以上人群定期进行眼科体检，特别是有青光眼家族史者需重点筛查前房深度和房角结构。
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