女性35岁以后怀孕概率会有所下降，但并非绝对困难。生育能力下降主要与卵巢功能衰退、卵子质量降低等因素有关，35岁以上女性自然受孕概率约为年轻女性的50%，40岁以上可能进一步降至10%左右。高龄妊娠需关注妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险，建议孕前进行甲状腺功能、血糖等全面检查，孕期严格进行产前筛查。规律作息、补充叶酸、控制体重等孕前准备可提高受孕概率，必要时可考虑辅助生殖技术。
35岁后女性卵巢储备功能开始明显下降，卵泡数量减少且质量降低，染色体异常概率增高。月经周期可能逐渐缩短，排卵功能出现波动，子宫内膜容受性也会减弱。这些生理变化导致受孕概率逐年递减，35-39岁女性每个月经周期的自然受孕概率约为15%-20%，40岁以上可能不足5%。同时流产风险显著增加，35岁后自然流产率可达25%，45岁以上可能超过50%。
高龄生育需特别关注妊娠并发症预防。35岁以上孕妇发生妊娠期高血压疾病概率是年轻孕妇的2-3倍，妊娠期糖尿病风险增加40%-60%。胎儿染色体异常风险随年龄递增，35岁孕妇生育唐氏综合征宝宝的概率为1/350，40岁升至1/100。建议孕前3-6个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，保持BMI在18.5-24.9之间，戒烟戒酒并控制咖啡因摄入。通过基础体温监测或排卵试纸可帮助把握受孕时机，若尝试6个月未孕建议尽早就诊。
对于存在生育困难的高龄女性，可考虑辅助生殖技术。卵巢储备评估包括月经第3天FSH、AMH检测及窦卵泡计数，输卵管通畅性检查可通过子宫输卵管造影完成。根据评估结果可选择促排卵指导同房、人工授精或试管婴儿等技术，40岁以上女性试管婴儿活产率约为15%-20%。无论选择何种方式，保持平和心态很重要，过度焦虑反而会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。均衡饮食、适度运动、保证睡眠等健康生活方式对改善生育力都有积极作用。