肥厚型心肌病如何手术治疗

发布于 2025/07/07 12:03

肥厚型心肌病可通过室间隔切除术、酒精室间隔消融术、心脏起搏器植入术、心脏移植术、二尖瓣修复或置换术等方式治疗。肥厚型心肌病可能与基因突变、高血压、心肌代谢异常等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛、心悸等症状。

1、室间隔切除术

室间隔切除术是通过外科手术切除增厚的室间隔心肌组织,减轻左心室流出道梗阻。该手术适用于药物治疗无效、症状严重的梗阻性肥厚型心肌病患者。手术需在全身麻醉下进行,通过胸骨正中切口或微创切口进入心脏。术后可能出现心律失常、传导阻滞等并发症,需密切监测。

2、酒精室间隔消融术

酒精室间隔消融术是通过导管向肥厚的室间隔心肌注入无水酒精,造成局部心肌坏死变薄。该微创手术适用于不能耐受开胸手术的高危患者。手术在局部麻醉下进行,通过冠状动脉将导管送至靶血管。术后可能出现完全性房室传导阻滞,部分患者需植入永久起搏器。

3、心脏起搏器植入术

心脏起搏器植入术是通过植入双腔起搏器改变心室激动顺序,减轻左心室流出道梗阻。该手术适用于合并严重心律失常或传导阻滞的肥厚型心肌病患者。起搏器可调节房室传导时间,优化心室充盈。术后需定期随访调整参数,监测电池寿命和导线功能。

4、心脏移植术

心脏移植术是将终末期肥厚型心肌病患者的心脏替换为供体心脏。该手术适用于药物治疗和姑息手术无效、心功能严重受损的患者。移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。供体心脏匹配、术后感染和排斥反应是主要风险因素。

5、二尖瓣修复或置换术

二尖瓣修复或置换术是针对肥厚型心肌病合并严重二尖瓣反流的手术治疗。手术通过修复瓣叶、腱索或置换人工瓣膜改善血流动力学。机械瓣需终身抗凝,生物瓣存在使用寿命限制。术后需监测瓣膜功能、预防血栓和感染性心内膜炎。

肥厚型心肌病患者术后应保持低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量,避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱定期复查心电图、超声心动图和血液指标,监测心功能和药物不良反应。戒烟限酒,保持规律作息,注意预防呼吸道感染。出现胸闷气促加重、下肢水肿等症状应及时就医。

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