右心衰竭的临床症状主要包括下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、胃肠道淤血和呼吸困难。右心衰竭是由于右心室泵血功能下降，静脉回流受阻，导致体循环淤血的一系列表现。
1、下肢水肿
右心衰竭时静脉压升高，液体从血管渗入组织间隙，最早出现在身体低垂部位如足踝和胫前。水肿呈对称性、凹陷性，晨轻暮重，长期卧床者可见骶尾部水肿。患者可能伴有皮肤紧绷感、色素沉着或溃疡。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻水钠潴留。
2、颈静脉怒张
患者坐位时可见颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性是特征性表现。这是由于右心房压力增高导致静脉血液回流受阻。严重时可出现搏动性颈静脉扩张。需通过超声心动图评估右心压力，治疗可选用地高辛片增强心肌收缩力，或沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。
3、肝大
肝脏因淤血肿大伴触痛，长期淤血可发展为心源性肝硬化。患者可能出现右上腹闷胀、食欲减退，实验室检查显示转氨酶轻度升高。治疗需控制心力衰竭原发病，避免使用螺内酯片等保钾利尿剂，监测电解质防止肝肾功能恶化。
4、胃肠道淤血
表现为腹胀、恶心、厌食，严重时出现腹水。肠系膜静脉淤血影响消化吸收，可能导致营养不良。需少量多餐、低盐饮食，必要时静脉补充白蛋白。药物可选用硝酸异山梨酯片扩张静脉，减轻淤血症状。
5、呼吸困难
活动后气促常见，平卧位加重。与左心衰竭不同，右心衰竭的呼吸困难多由胸腔积液或腹水抬高膈肌所致。需吸氧改善低氧血症，严重胸腔积液可穿刺引流。药物可联用氢氯噻嗪片利尿，或伊伐布雷定片控制心率。
右心衰竭患者需每日监测体重变化，限盐饮食控制钠摄入低于3克，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现夜间阵发性呼吸困难或尿量明显减少时应及时就医。长期管理需规范用药，定期复查心电图和心脏超声，积极治疗原发心血管疾病如肺源性心脏病或三尖瓣病变。