胆囊穿刺引流后是否必须手术需根据病情决定，部分患者可通过引流控制感染后避免手术，但存在胆道梗阻、胆囊坏死等严重病变时仍需手术干预。
胆囊穿刺引流是急性胆囊炎的紧急治疗手段，通过引流脓液缓解炎症。对于高龄、基础疾病多、手术风险高的患者，若引流后感染指标恢复正常、胆囊功能部分保留，且无胆总管结石或胆囊穿孔，可考虑保守治疗。这类患者需定期复查超声观察胆囊壁厚度变化，配合抗生素治疗并长期留置引流管，部分病例引流3-6个月后可能避免手术。
当患者存在胆囊坏疽、气肿性胆囊炎、引流后持续发热或胆汁引流量异常减少时，提示可能存在胆道梗阻或胆囊缺血性病变，此时延迟手术会增加脓毒症风险。合并胆总管结石导致黄疸、胆管炎者，需行胆总管探查术联合胆囊切除。胆囊癌高危患者如发现胆囊壁不规则增厚或占位，无论引流效果均需限期手术。
术后应保持引流管通畅，记录每日引流量与性状，避免剧烈运动导致导管脱出。饮食需低脂易消化，逐步增加优质蛋白摄入促进组织修复。出现寒战高热、引流液浑浊带血或腹痛加剧时需立即返院评估。