小儿高热惊厥和小儿癫痫是两种不同的疾病，主要区别在于病因、发作特点及预后。小儿高热惊厥主要由发热诱发，多见于6个月至5岁儿童，表现为短暂全身性抽搐；小儿癫痫则是由脑部异常放电引起，发作不依赖发热，可反复出现且形式多样。
1.病因差异
小儿高热惊厥与体温骤升相关，常见于上呼吸道感染等发热性疾病，体温超过38℃时易触发。小儿癫痫多与脑结构异常、遗传因素或代谢障碍有关，如缺氧缺血性脑病、脑皮质发育不良等，发作与体温无关。
2.发作表现
高热惊厥多为全身强直-阵挛性抽搐，持续1-3分钟，发作后意识迅速恢复。癫痫发作形式多样，包括局灶性抽搐、失神发作或肌阵挛等，持续时间较长，部分患儿发作后出现嗜睡或定向力障碍。
3.发作频率
高热惊厥通常为单次发作，24小时内复发概率较低，且随年龄增长发作减少。癫痫具有反复发作特性，未经治疗时每月或每周均可发作，部分患儿需长期药物控制。
4.辅助检查
高热惊厥患儿脑电图多正常，仅复杂型惊厥需进一步检查。癫痫患儿脑电图常显示痫样放电，头部MRI可能发现海马硬化、脑肿瘤等结构性病变。
5.预后管理
多数高热惊厥患儿预后良好，无须抗癫痫药物。癫痫患儿需根据发作类型选用左乙拉西坦片、奥卡西平片等药物，部分难治性癫痫需生酮饮食或迷走神经刺激术治疗。
家长发现儿童抽搐时应保持镇定，将患儿侧卧防止误吸，记录发作时间和表现。高热惊厥需及时退热处理，癫痫持续状态需立即就医。建议定期随访生长发育指标，避免过度疲劳和闪光刺激等诱因，遵医嘱调整治疗方案。