脚后跟粉碎性骨折的康复训练需在医生指导下分阶段进行，主要包括早期保护性训练、中期功能锻炼和后期力量恢复三个阶段。
1、早期保护性训练
骨折后1-4周以减轻肿胀和维持关节活动度为主。可在医生指导下进行踝泵运动，通过足背屈伸促进血液循环，预防血栓形成。使用支具固定时，可尝试轻柔的趾关节屈伸练习，避免肌肉萎缩。此阶段禁止负重，需严格遵医嘱使用拐杖或轮椅辅助移动。
2、中期功能锻炼
骨折初步愈合后4-8周开始非负重状态下的关节活动训练。采用坐位踝关节画圈训练，顺时针与逆时针各进行10次，每日重复3组。配合物理治疗如超声波或低频电刺激，帮助缓解软组织粘连。医生可能建议使用踝关节支具进行保护性活动，逐步恢复关节灵活性。
3、后期力量恢复
骨折愈合稳固后8-12周进入负重训练阶段。从部分负重开始，通过提踵练习增强腓肠肌力量，初期可借助弹力带辅助。平衡训练采用单腿站立，从扶墙练习逐步过渡到独立完成。水下步行训练能有效减轻关节负荷，是理想的过渡性锻炼方式。
4、器械辅助训练
康复中后期可引入器械训练增强效果。踝关节屈伸训练机可精准控制活动范围，渐进式增加阻力。振动平台训练有助于改善本体感觉，减少再次跌倒风险。使用平衡垫进行不稳定平面训练，能显著提升踝周肌肉协调性。
5、日常生活适应
康复全程需注意生活细节调整。选择硬底鞋具提供足弓支撑，避免穿拖鞋行走。居家环境去除地毯等绊倒隐患，浴室加装防滑垫。上下楼梯时采用健侧先上的原则，长时间行走需定时休息。体重管理对减轻关节负担至关重要。
康复训练需根据骨折愈合情况个体化调整，定期复查X线评估进度。训练中出现持续疼痛或肿胀需立即暂停并就医。配合均衡饮食补充钙质和维生素D，避免吸烟饮酒影响骨愈合。保持规律作息有助于组织修复，心理疏导可缓解康复期情绪压力。