老年人不稳定型心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整及心理干预等方式治疗。不稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加或贫血等因素引起，需及时就医评估。
1、药物治疗
硝酸甘油片可快速缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。阿托伐他汀钙片可稳定斑块并降低血脂，延缓动脉粥样硬化进展。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，但需监测心率变化。钙通道阻滞剂适用于血管痉挛型心绞痛，如硝苯地平控释片。
2、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流，适用于单支血管严重狭窄患者。血管内超声可辅助评估斑块性质，指导支架精准放置。术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片预防支架内血栓。介入治疗创伤小但存在再狭窄风险，需定期复查冠状动脉造影。
3、外科手术
冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干狭窄患者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术前需评估心肺功能及手术耐受性，术后需监测桥血管通畅率。非体外循环下冠状动脉搭桥可减少手术并发症，但技术要求较高。术后康复期需逐步恢复活动量，避免胸骨切口受力。
4、生活方式调整
低盐低脂饮食控制每日钠摄入低于5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。戒烟可显著减少血管内皮损伤，限酒每日酒精量不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或太极拳，避免清晨寒冷时段外出。保持体重指数在20-24之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
5、心理干预
认知行为疗法帮助纠正对疾病的灾难化认知，减轻焦虑抑郁情绪。正念减压训练通过呼吸练习降低交感神经兴奋性，改善自主神经功能紊乱。家属参与治疗可提高用药依从性，建立症状发作记录卡监测病情变化。避免过度保护导致活动能力下降，鼓励参与社交活动维持心理健康。
老年人不稳定型心绞痛患者需随身携带硝酸甘油片以备急救，避免突然用力或情绪激动。每日监测血压和心率，记录心绞痛发作频率与诱因。定期复查血脂、血糖及心电图，根据医嘱调整药物剂量。冬季注意保暖防寒，夏季避免高温环境下长时间活动。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救中心。