甲状腺微小癌术后未清扫淋巴结时，需结合病理结果评估风险，必要时通过二次手术或放射性碘治疗补充处理。
甲状腺微小癌指肿瘤直径≤10毫米的甲状腺癌，术后淋巴结处理需根据术前超声、术中探查及术后病理综合判断。若术前检查未发现可疑淋巴结转移且术中未触及肿大淋巴结，部分指南允许选择性不清扫中央区淋巴结。但术后病理若意外发现淋巴结转移灶，或术前检查存在假阴性，可能需补充治疗。中央区淋巴结转移概率约10%-30%，侧颈区转移概率更低，但存在跳跃性转移可能。二次手术主要针对影像学确认的转移淋巴结，范围包括中央区或联合侧颈区清扫。放射性碘治疗适用于无法手术的微小残留病灶，常用剂量为30-100毫居里，需配合低碘饮食和促甲状腺激素刺激。
术后未清扫淋巴结的患者应每3-6个月复查颈部超声和甲状腺功能，持续5年以上。日常需维持优甲乐替代治疗，将促甲状腺激素抑制在0.1-0.5mIU/L区间。避免颈部剧烈运动或压迫，观察是否出现声音嘶哑、吞咽困难等神经压迫症状。饮食注意均衡摄入硒、锌等微量元素，限制高碘食物摄入量。术后心理疏导很重要，甲状腺癌10年生存率超过90%，过度焦虑反而影响康复。