儿童鞘膜积液可能由先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤、淋巴回流障碍等原因引起，可通过观察随访、抗感染治疗、手术修补等方式干预。鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多形成的囊性病变，表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀。
1、先天性鞘状突未闭合
胚胎期鞘状突未完全闭合是婴幼儿鞘膜积液最常见原因，多与发育异常有关。患儿出生后可见单侧阴囊持续性肿大，透光试验阳性。1岁以内部分患儿可自愈，若2岁后未消退需考虑鞘状突高位结扎术，如腹腔镜下鞘状突闭合术。
2、感染因素
附睾炎、精索炎等感染可能导致鞘膜分泌增多，引发反应性积液。伴随红肿热痛等炎症表现，需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素控制感染，急性期可配合阴囊托高减轻肿胀。
3、外伤刺激
阴囊部位撞击或手术创伤可造成鞘膜毛细血管通透性增加，形成创伤性积液。表现为局部淤青伴进行性肿胀，早期冷敷缓解出血，后期热敷促进吸收，严重血性积液需穿刺抽吸。
4、肿瘤压迫
睾丸肿瘤、腹膜后肿瘤压迫淋巴管或精索静脉时，可能继发鞘膜积液。超声检查可见实性占位，需手术切除原发肿瘤并行病理检查，如畸胎瘤切除术联合鞘膜翻转术。
5、淋巴回流障碍
丝虫病、腹膜后纤维化等疾病导致淋巴管阻塞时，乳糜液可渗入鞘膜腔形成乳糜性积液。需治疗原发病，限制脂肪饮食，顽固性病例可行鞘膜切除手术。
家长发现儿童阴囊肿胀应避免局部按压，记录肿胀变化情况。2岁以下小型无症状积液可暂观察，避免剧烈运动；合并发热或疼痛需及时就医。日常选择宽松棉质内裤，洗澡时注意检查双侧阴囊是否对称，术后患儿需定期复查超声监测复发情况。