结核性胸膜炎的感染途径主要有呼吸道传播、淋巴系统播散、血行播散、邻近病灶直接蔓延以及医源性感染等。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随胸痛、咳嗽、低热等症状，建议患者及时就医。
1、呼吸道传播
结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将带有病原体的飞沫释放到空气中。健康人吸入这些飞沫后，病原体可能侵入肺部，进而通过胸膜淋巴管或直接侵犯胸膜，导致结核性胸膜炎。患者可能出现刺激性干咳、胸膜摩擦音等症状，需进行痰涂片检查和胸部影像学确诊。
2、淋巴系统播散
肺部原发性结核病灶中的结核分枝杆菌可沿淋巴管扩散至胸膜，多见于肺门淋巴结结核破溃后。淋巴回流受阻可能导致胸腔积液积聚，表现为呼吸困难、患侧胸廓饱满。诊断需结合胸腔穿刺液腺苷脱氨酶检测及结核菌素试验。
3、血行播散
在粟粒性肺结核等血行播散性结核病中，结核分枝杆菌通过血液循环到达胸膜，形成多发性微小病灶。这类感染往往起病急骤，伴有高热、盗汗等全身中毒症状，胸膜活检可见典型结核结节。
4、邻近病灶直接蔓延
脊柱结核、肋骨结核或纵隔淋巴结结核等邻近组织的结核病灶可直接侵蚀胸膜。此类感染常导致局限性胸膜增厚，影像学可见椎旁脓肿或骨质破坏，需联合抗结核药物与外科清创治疗。
5、医源性感染
胸腔穿刺、胸外科手术等医疗操作中消毒不严格，可能将结核分枝杆菌直接带入胸膜腔。预防需严格无菌操作，术后出现持续发热或胸腔渗液时应考虑结核感染可能，及时进行病原学检查。
结核性胸膜炎患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激食物。注意保持居住环境通风，外出佩戴口罩减少呼吸道传播风险。治疗期间需严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查胸部影像学评估疗效，出现药物不良反应及时与医生沟通调整方案。