溃疡性结肠炎患者出现大便出血是否严重需结合出血量及伴随症状判断，多数情况下需警惕疾病活动期加重。溃疡性结肠炎的严重症状主要有便血加重、持续腹痛、发热、体重骤降、肠穿孔等。
1、便血加重
溃疡性结肠炎活动期常见黏液脓血便，若出血量超过日常或呈鲜红色，可能提示黏膜广泛糜烂。患者可能伴随里急后重感，排便次数超过每日6次。需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片或英夫利西单抗注射液控制炎症，避免自行使用止血药物掩盖病情。
2、持续腹痛
下腹部痉挛性疼痛持续超过48小时且镇痛药无效时，反映肠壁全层炎症或中毒性巨结肠风险。疼痛多位于左下腹，可能伴随肠鸣音减弱。需紧急进行腹部CT排除并发症，必要时静脉注射环孢素或行全结肠切除术。
3、发热
体温持续超过38.5℃提示全身炎症反应或继发感染，常见于重度溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染。血常规显示中性粒细胞升高时，需联合头孢曲松钠等抗生素治疗，同时监测C反应蛋白水平调整免疫抑制剂剂量。
4、体重骤降
三个月内体重下降超过10%反映营养吸收障碍或蛋白质丢失性肠病。患者多伴有低蛋白血症和水肿，需通过肠内营养粉剂补充短肽型营养素，严重时采用全胃肠外营养支持治疗。
5、肠穿孔
突发剧烈腹痛伴板状腹提示肠穿孔，腹部立位平片可见膈下游离气体。此为最危急并发症，需立即禁食并手术行肠造瘘术，术后配合乌司奴单抗注射液维持治疗降低复发概率。
溃疡性结肠炎患者日常需采用低渣饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期每日记录排便次数与性状，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。出现持续头晕、心悸等贫血症状时及时输血纠正，维持口服铁剂与叶酸片预防营养不良性贫血。心理疏导有助于缓解焦虑情绪对肠道症状的影响，建议通过正念训练调节自主神经功能。