尿毒症男性通常生育能力会下降，但在病情稳定且经过专业评估后仍可能生育。尿毒症可能影响精子质量、性功能及激素水平，但通过透析治疗、肾移植或辅助生殖技术（如试管婴儿），部分患者可实现生育需求。
尿毒症患者若处于透析阶段，毒素蓄积可能导致精子数量减少或活力降低，此时自然受孕概率较低。但规律血液透析或腹膜透析可部分改善体内环境，减少毒素对生殖系统的损害。部分患者在透析充分性达标后，精液参数可能有所恢复。若患者接受肾移植且移植肾功能稳定，术后1-2年性功能和生育能力可能显著改善，但需在医生指导下调整免疫抑制剂用量以避免药物对精子的影响。
对于合并严重性功能障碍或不可逆生精障碍的患者，可考虑睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。但需注意，尿毒症患者配偶妊娠期间可能面临高血压、蛋白尿等风险，需由产科与肾内科医生联合监测。此外，遗传性肾病导致的尿毒症需进行遗传咨询，避免子代患病。
尿毒症男性计划生育前应全面评估肾功能、精子质量及全身状况，由肾内科、生殖医学中心多学科协作制定个体化方案。日常需严格控制血压、贫血及钙磷代谢紊乱，避免吸烟饮酒，保持适度运动以改善整体健康状态。配偶孕前需筛查高血压、糖尿病等基础疾病，孕期加强产检频率。