换了二尖瓣后仍有房颤需结合具体情况评估风险，多数情况下通过规范管理可控制病情，但需警惕血栓等并发症。二尖瓣置换术后房颤可能与手术创伤、基础心脏病未完全纠正或术后电解质紊乱等因素有关。
二尖瓣置换术后新发或持续存在的房颤，若心室率控制稳定且无血栓形成倾向，通常风险较低。术后早期房颤可能与手术应激、心包炎症反应相关，多数在数周内自行缓解或通过抗心律失常药物转复。患者需定期监测心率、血压，遵医嘱使用抗凝药物预防卒中，同时纠正可逆诱因如贫血、感染或甲状腺功能异常。
若房颤合并快速心室率、心力衰竭症状或反复血栓栓塞事件，则提示病情较重。这种情况可能与人工瓣膜功能障碍、左心房结构重构进展或合并其他瓣膜病变有关。需通过经食道超声评估左心耳血栓，必要时调整抗凝方案或考虑射频消融治疗。术后长期存在的房颤可能增加心力衰竭和认知功能障碍风险。
建议术后定期复查心电图、心脏超声和凝血功能，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动诱发心律失常。出现心悸、晕厥或肢体无力等症状时需立即就医。房颤管理需个体化制定抗凝策略，平衡出血与血栓风险，同时控制血压、血糖等基础疾病。