腋窝淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤转移、乳腺疾病、淋巴系统疾病等原因引起,通常表现为局部疼痛、触痛、皮肤发红、发热或肿块质地变化。可通过血常规检查、超声检查、病理活检等方式明确诊断。
1、感染
细菌或病毒感染是腋窝淋巴结肿大的常见原因。金黄色葡萄球菌或链球菌感染可能导致急性淋巴结炎,伴随红肿热痛;病毒感染如传染性单核细胞增多症可引起对称性肿大。治疗需针对病原体使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片,或抗病毒药物如阿昔洛韦片。局部热敷有助于缓解症状。
2、免疫反应
疫苗接种、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能引发反应性淋巴结增生。表现为无痛性肿大,可能伴随关节痛、皮疹。需通过免疫学检查确诊,治疗可使用免疫调节剂如醋酸泼尼松片、羟氯喹片,同时需监测免疫功能。
3、肿瘤转移
乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至腋窝淋巴结时,表现为质地坚硬、无痛性肿块,可能伴随原发灶症状。诊断需结合乳腺钼靶、CT及活检,治疗包括肿瘤切除术联合化疗药物如紫杉醇注射液、卡铂注射液,或放疗。
4、乳腺疾病
乳腺炎、乳腺囊肿等良性疾病可能刺激邻近淋巴结肿大。急性乳腺炎多伴发热和乳房胀痛,可服用乳癖消片、夏枯草胶囊缓解,慢性囊肿需超声引导下穿刺引流。哺乳期患者需保持乳汁通畅。
5、淋巴系统疾病
淋巴瘤、白血病等血液系统疾病常导致多组淋巴结肿大,可能伴发热、盗汗。确诊需骨髓穿刺和淋巴结活检,治疗采用CHOP化疗方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或靶向药物如利妥昔单抗注射液。
发现腋窝淋巴结肿大应避免挤压或热敷未明确性质的肿块,记录肿块变化情况。保持皮肤清洁,选择宽松衣物减少摩擦。肿瘤性疾病患者需加强营养支持,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,避免剧烈运动导致淋巴回流受阻。若肿块持续增大超过2周、直径超过1厘米或伴随体重下降,须及时至普外科或血液科就诊。