尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排出。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、大量饮水
每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿量,冲刷尿道促进小结石排出。建议分次饮用白开水或淡柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳动或改变体位,利用重力作用辅助结石移动。该方法适用于直径小于5毫米的光滑结石。
2、药物排石
盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,减轻结石排出时的绞痛症状。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液,溶解尿酸类结石。双氯芬酸钠栓用于缓解排石过程中的剧烈疼痛。药物需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石
通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石。治疗前需完善泌尿系CT定位,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该方法无须开刀,但肥胖患者或胱氨酸结石效果较差。
4、输尿管镜取石
经尿道置入纤细内窥镜直达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。特别适合输尿管中下段嵌顿性结石,可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿路刺激症状或发热等感染表现。
5、经皮肾镜取石
在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。手术需全身麻醉,存在出血、周围脏器损伤风险。术后需密切监测血红蛋白变化,保持造瘘管通畅,预防肾盂压力过高导致尿源性脓毒症。
预防尿道结石复发需调整饮食结构,限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物蛋白摄入。每日保持适量有氧运动促进代谢,避免长时间憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现发热、无尿等紧急症状需立即就医。根据结石成分分析结果针对性用药,如尿酸结石患者可长期服用别嘌醇片抑制尿酸生成。