肝硬化失代偿期皮肤瘙痒可能与胆汁淤积、高胆红素血症、皮肤干燥、药物副作用、继发感染等因素有关。肝硬化失代偿期患者肝功能严重受损，导致代谢产物堆积或皮肤屏障功能异常，进而引发瘙痒症状。
1、胆汁淤积
肝硬化失代偿期患者肝内胆管结构破坏，胆汁排泄受阻，胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢。可能与胆管纤维化、胆管细胞损伤等因素有关，通常伴随黄疸、尿色加深等症状。治疗需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
2、高胆红素血症
肝功能衰竭导致胆红素代谢障碍，未结合胆红素升高可刺激皮肤感觉神经。可能与肝细胞广泛坏死、胆红素转运蛋白异常有关，常伴有巩膜黄染、陶土样便。可遵医嘱使用苯巴比妥片诱导肝酶活性，或采用血浆置换降低血胆红素水平。
3、皮肤干燥
门静脉高压导致皮肤微循环障碍，皮脂腺分泌减少引发皮肤屏障受损。可能与营养不良、维生素A缺乏有关，表现为皮肤脱屑、皲裂。建议使用尿素软膏保湿，避免热水烫洗，每日饮水量保持在1500-2000毫升。
4、药物副作用
利尿剂如呋塞米片可能引发皮肤过敏反应，抗生素如头孢曲松钠可能导致药物性皮炎。可能与个体药物代谢异常、免疫应答过度有关，常伴皮疹、局部灼热感。需及时告知医生调整用药方案，必要时口服氯雷他定片缓解症状。
5、继发感染
免疫功能低下易合并细菌或真菌感染，如金黄色葡萄球菌定植引发炎症反应。可能与中性粒细胞功能缺陷、皮肤破损有关，表现为局部红肿、渗出。需进行病原学检查后使用莫匹罗星软膏抗感染，严重者需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
肝硬化失代偿期患者出现皮肤瘙痒时应避免搔抓，穿着纯棉透气衣物，洗澡水温控制在37-40摄氏度。饮食选择低脂高蛋白食物如蒸鱼、豆腐，限制每日钠盐摄入低于3克。定期监测肝功能指标，若瘙痒持续加重或出现皮肤破溃，需立即至肝病科就诊评估病情进展。