急性胰腺炎血糖升高可能与胰岛素分泌不足、应激反应、胰高血糖素分泌增加、炎症因子作用、胰腺组织破坏等因素有关。急性胰腺炎发作时，胰腺功能受损导致胰岛素分泌减少，同时机体应激反应和炎症因子释放进一步干扰糖代谢。
1、胰岛素分泌不足
急性胰腺炎导致胰岛β细胞受损，胰岛素合成和分泌能力下降。胰岛素是调节血糖的关键激素，其分泌不足会导致葡萄糖无法有效被外周组织摄取利用，血液中葡萄糖浓度升高。患者可能出现多饮、多尿等典型高血糖症状。需通过静脉补液维持水电解质平衡，并监测血糖变化。
2、应激反应
急性胰腺炎引发的全身炎症反应会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇和儿茶酚胺大量释放。这些应激激素具有拮抗胰岛素的作用，可促进肝糖原分解和糖异生，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，导致血糖水平升高。需控制原发病并给予镇静镇痛治疗。
3、胰高血糖素分泌增加
胰腺α细胞在炎症刺激下可能异常分泌胰高血糖素。该激素通过激活肝细胞内的糖原分解酶，加速肝糖原转化为葡萄糖进入血液。同时抑制肝糖原合成，进一步加重高血糖状态。可考虑使用生长抑素类似物抑制胰高血糖素分泌。
4、炎症因子作用
肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症介质会干扰胰岛素信号转导，导致胰岛素敏感性降低。这些细胞因子还可直接刺激肝细胞增加葡萄糖输出。临床可见患者出现胰岛素抵抗现象，表现为血糖升高但血胰岛素水平正常或偏高。需积极抗炎治疗并监测糖化血红蛋白。
5、胰腺组织破坏
重症胰腺炎可能导致胰腺大面积坏死，胰岛细胞大量破坏。不仅影响胰岛素分泌，还会减少胰腺分泌的淀粉酶等消化酶，导致碳水化合物消化吸收障碍。这种双重作用会引发持续且难以控制的高血糖。需考虑胰岛素泵治疗并预防酮症酸中毒。
急性胰腺炎患者出现血糖升高时应严格禁食，通过静脉营养支持。恢复期需逐步过渡到低脂糖尿病饮食，限制单糖摄入，选择全谷物等低升糖指数食物。建议分餐制控制血糖波动，每日监测空腹及餐后血糖。适当进行床边活动有助于改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动加重胰腺负担。若血糖持续异常，应及时内分泌科会诊调整降糖方案。