老年性糖尿病的治疗原则主要包括控制血糖、预防并发症、个体化治疗、综合管理和定期监测。治疗需结合患者年龄、身体状况、合并症等因素制定方案，强调饮食控制、运动干预、药物调整及血糖监测的综合管理。
1、控制血糖
老年糖尿病患者血糖控制目标需个体化，通常空腹血糖控制在5-7毫摩尔每升，餐后血糖控制在8-10毫摩尔每升。避免低血糖风险，尤其是合并心脑血管疾病的患者。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需根据肾功能调整剂量。血糖监测应定期进行，包括空腹及餐后血糖检测。
2、预防并发症
老年糖尿病患者易出现糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等并发症。定期筛查尿微量白蛋白、眼底检查及神经传导检测有助于早期发现。控制血压低于140/90毫米汞柱，使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少肾脏损害。足部护理需每日检查，预防糖尿病足发生。
3、个体化治疗
老年患者常合并多种慢性疾病，需评估肝肾功能、心血管状态及认知功能。衰弱老人宜放宽血糖控制目标，避免严格控糖导致低血糖。选择低血糖风险小的药物如西格列汀片，合并心衰患者可考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片。治疗方案应随健康状况变化动态调整。
4、综合管理
综合管理包括营养指导、运动建议和心理支持。饮食应保证优质蛋白摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度运动如快走，改善胰岛素敏感性。关注抑郁和认知功能障碍，必要时进行心理干预。建立多学科团队，协调内分泌科、营养科和康复科共同参与。
5、定期监测
每3个月检测糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。定期检查血脂、肾功能和心电图，及时发现代谢异常。每年进行1次全面并发症筛查，包括眼底检查、神经病变评估和血管超声。根据监测结果调整治疗方案，确保治疗安全有效。
老年糖尿病患者需建立健康生活方式，保持规律作息和适度运动。饮食应定时定量，多选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，限制高糖高脂食品摄入。家属应协助监测血糖变化和用药情况，发现异常及时就医。定期复诊评估治疗效果，根据医生建议调整降糖方案，避免自行增减药物。注意足部保护和皮肤护理，预防感染发生。保持乐观心态，积极参与社交活动有助于疾病管理。