高血压脑出血的病因主要有长期高血压未控制、脑血管淀粉样变性、脑动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍等。高血压脑出血通常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，需及时就医治疗。
1、长期高血压未控制
长期高血压未控制是高血压脑出血最常见的原因。持续的高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，血管壁弹性减弱，在血压突然升高时容易破裂出血。患者可能出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状。治疗需严格遵医嘱使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等控制血压，同时调整饮食结构，减少钠盐摄入。
2、脑血管淀粉样变性
脑血管淀粉样变性多见于老年人，是由于β淀粉样蛋白在脑血管壁沉积导致血管脆性增加所致。这种病变常见于脑叶出血，患者可能伴有认知功能下降。治疗上需控制血压，使用改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀片等，严重时需手术治疗清除血肿。
3、脑动脉瘤
脑动脉瘤破裂是高血压脑出血的重要原因之一。动脉瘤在高血压作用下容易破裂出血，常见于蛛网膜下腔出血。患者突发剧烈头痛，可伴有颈项强直。治疗需紧急处理，可采用血管内介入栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术，术后需长期控制血压。
4、脑血管畸形
脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等在高血压作用下易发生破裂出血。患者可能出现癫痫发作、局灶性神经功能缺损等症状。治疗需根据畸形类型选择手术切除、介入栓塞或放射外科治疗，同时控制血压以防再出血。
5、凝血功能障碍
凝血功能障碍如使用抗凝药物、血友病等会增加脑出血风险。在高血压患者中，轻微外伤或血压波动都可能导致出血。治疗需立即停用抗凝药物，使用维生素K、凝血酶原复合物等纠正凝血功能，同时控制血压和颅内压。
高血压脑出血患者需长期规律监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如散步、太极拳等，避免情绪激动和剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，定期复查头颅CT或MRI了解病情变化。出现头痛、呕吐等不适症状应及时就医。