龋齿在中医理论中称为"虫牙"或"齿龋"，其产生根因主要与肾虚髓亏、胃火上炎、湿热蕴结、气血不足、外感风邪等因素有关。
1、肾虚髓亏
中医认为齿为骨之余，肾主骨生髓。肾精不足时，骨髓生化乏源，牙齿失于濡养，导致牙体疏松易被腐蚀。常见于先天禀赋不足、久病体虚或年老肾衰者，可伴随腰膝酸软、耳鸣健忘等症状。治疗需滋肾填精，常用方剂如六味地黄丸，中成药包括杞菊地黄丸、左归丸等。日常可食用黑芝麻、核桃等补肾食材。
2、胃火上炎
过食辛辣厚味或情志不畅，导致胃火炽盛上攻齿龈，灼伤牙体组织。表现为牙龈红肿疼痛、口干口臭，严重时可见牙齿松动。治疗宜清胃泻火，方用清胃散加减，中成药可选黄连上清片、牛黄解毒片等。饮食需避免烧烤油炸食物，适当饮用绿豆汤、梨汁等清热饮品。
3、湿热蕴结
脾失健运致水湿内停，与热相搏形成湿热，熏蒸口腔腐蚀牙体。多见于嗜甜肥甘、口腔卫生不良者，特征为龋洞腐臭、舌苔黄腻。治疗需清热化湿，方选甘露消毒丹，中成药如藿香正气胶囊、三仁合剂等。建议减少糖分摄入，用佩兰、藿香等草药煎汤漱口。
4、气血不足
气血亏虚不能上荣于齿，牙体抗病力下降易生龋坏。常见于产后、失血或慢性消耗性疾病患者，多现牙齿隐痛、咀嚼无力。治疗当益气养血，方用八珍汤，中成药如归脾丸、十全大补丸等。食疗可选用红枣、龙眼肉炖汤，配合轻柔叩齿锻炼。
5、外感风邪
风热或风寒之邪侵袭口腔，与内生邪气相合，导致牙体络脉阻滞而腐坏。常见于体弱易感人群，多伴牙齿阵发性疼痛。治疗需疏风解毒，风寒用川芎茶调散，风热用银翘散，中成药如防风通圣丸、银黄颗粒等。注意口腔防风保暖，可用薄荷、金银花泡水含漱。
预防龋齿需综合调理，除保持口腔清洁外，应避免过食酸甜黏腻食物，规律作息以固护肾气。肾虚者每日可按摩涌泉穴，胃热人群建议晨起叩齿36次。出现牙齿敏感或龋洞时，应及时就医并配合中药含漱，避免自行刮挖龋坏部位。孕妇及儿童需在中医师指导下调整用药，阴虚火旺者慎用过量清热药剂。