结肠癌手术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻、排便功能异常、泌尿系统功能障碍、性功能障碍等后遗症。手术方式、肿瘤位置及个体差异均会影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、吻合口瘘
吻合口瘘是结肠切除术后最严重的并发症之一，主要表现为腹痛、发热、腹腔感染。可能与吻合口血供不足、局部感染或患者营养不良有关。需紧急处理，包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗，严重时需二次手术修补。术后早期需密切监测体温、腹痛及引流液性状。
2、肠梗阻
术后肠粘连可能导致机械性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。早期可通过禁食、胃肠减压缓解，反复发作需松解粘连手术。术后尽早下床活动、遵医嘱使用防粘连药物可降低发生概率。若出现持续绞痛伴腹膜刺激征，需警惕绞窄性肠梗阻。
3、排便功能异常
右半结肠切除后可能出现腹泻，左半结肠切除易致便秘。与肠道吸收面积减少、排便反射改变有关。可通过调整饮食纤维含量、规律排便训练改善。严重腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散，便秘可使用乳果糖口服溶液。术后3-6个月多数患者排便功能逐渐代偿。
4、泌尿系统功能障碍
盆腔手术可能损伤支配膀胱的神经，导致尿潴留或尿失禁。术后需留置导尿管2-3周，配合膀胱功能训练。可进行盆底肌锻炼，必要时使用甲钴胺片营养神经。多数患者3个月内恢复自主排尿，持续症状需泌尿科评估。
5、性功能障碍
男性患者可能因盆腔神经损伤出现勃起功能障碍，女性易发生性交疼痛。与手术范围、神经保留程度相关。术后3个月可评估恢复情况，男性可遵医嘱使用他达拉非片，女性需配合润滑剂。心理疏导和伴侣沟通有助于功能康复。
结肠癌术后需长期随访，建议每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查。饮食应循序渐进，从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。术后6个月内避免提重物和剧烈运动，可进行散步等低强度活动。出现持续发热、体重骤降或便血需立即就医。保持乐观心态，配合康复训练有助于提高生活质量。